Как заживают раны — этапы, сроки и правила ухода 🔵

Всем известна удивительная способность человеческого организма к самовосстановлению. Если одолел недуг — иммунная система берется за дело, а в случае ранения — раны со временем затянутся. Как происходит процесс заживления ранений, читайте далее в нашей статье.

Содержание

Ранения

При падении у человека часто образуются царапины и ссадины. Их называют поверхностными повреждениями, которые, несмотря на болезненность достаточно быстро заживают.

При повреждении, кровеносный сосуд сокращается, таким образом уменьшая в этом месте кровоток. Одновременно многочисленные тромбоциты устремляются к ране, скапливаясь вдоль ее кромок, чтобы остановить кровь. Время заживления зависит в основном от сечения поврежденных сосудов. При глубокой ране ее края стягивают швами.

Гемостаз — совокупность реакций организма, направленных на прекращение кровотечений.

При гемостазе тромбоциты мало что смогли бы сделать, если бы в процессе не участвовал фибриноген, который подобно ловкому охотнику, забрасывает свои фибриновые ловушки, захватывающие кровяные пластины.

Этапы гемостаза

Процесс гемостаза, ведущий к свертыванию крови, выполняется в три этапа:

Сначала поврежденный кровеносный сосуд сужается;
После этого начинают свою работу тромбоциты;
В заключении происходит свертывание крови.

Можно теперь рассмотреть сам процесс пошагово:

Например, человек порезался, повредив при этом мелкий кровеносный сосуд;
В месте пореза начинают собираться множество тромбоцитов для перекрытия области повреждения, своеобразно растекаясь по нему, уменьшаясь в толщине и увеличиваясь в площади;
Одновременно, тромбоциты выделяют особые вещества, вызывающие еще большее сужение кровеносных сосудов;
Те же самые вещества вместе с присутствующими в плазме кальцием свертывают в области ранения кровь, и она все более загустевает;
После того как рана закрылась, образовавшийся сгусток (коагула) начинает изнутри довольно медленно рассасываться и постепенно смывается кровотоком.

Если же повреждается крупный кровеносный сосуд, то кровь вытекает наружу с такой силой, что организму справиться самостоятельно становится невозможно. Таким образом, здесь уже потребуется обязательное вмешательство медиков. Для того чтобы остановить кровотечение, врач накладывает на рану швы, а если до этого вытекло слишком много крови, понадобится ее переливание.

От воспаления к строительству новых тканей

После завершения гемостаза запускается фаза экссудации или воспаления. В этот период макрофаги и нейтрофилы проводят «генеральную уборку» в зоне повреждения, поглощая бактерии и продукты распада. Без такого биологического очищения переход к восстановлению невозможен. Как долго длится этот период? Обычно от двух до четырех суток, если в рану не попала инфекция.

Вслед за очищением наступает пролиферация — активное деление клеток. Фибробласты начинают синтезировать коллаген и эластин, заполняя пустоты грануляционной тканью. Этот нежный слой пронизан сетью новых капилляров, поэтому он выглядит ярко-красным и легко травмируется при смене повязки.

Почему одни раны заживают дольше других?

Многие привыкли «сушить» порезы на воздухе, но клетки эпителия быстрее мигрируют именно во влажной среде. Если раневая поверхность постоянно пересыхает, образуется жесткий струп, который физически мешает нормальной эпителизации. На скорость регенерации также влияет общее состояние организма и микроциркуляция в тканях.

Дефицит витамина С и цинка, необходимых для сборки коллагенового каркаса;
Нарушение кровоснабжения (ишемия) из-за сдавливания или заболеваний сосудов;
Повышенный уровень глюкозы, снижающий фагоцитарную активность лейкоцитов;
Наличие в раневом канале инородных тел или некротизированных участков.

Создание оптимального микроклимата под современной гидроколлоидной повязкой ускоряет деление кератиноцитов в два раза.

Сигналы осложнений и патологические рубцы

Завершающий этап — ремоделирование — может длиться до года. В это время временный коллаген замещается более прочным типом, а сосуды в рубце постепенно исчезают, из-за чего он бледнеет. Но что, если механизм дает сбой? При избыточной продукции соединительной ткани формируются келоидные или гипертрофические рубцы, возвышающиеся над кожей.

Важно отслеживать характер раневого отделяемого. Прозрачная серозная жидкость — это норма, но появление мутного экссудата с неприятным запахом требует немедленного дебридмента (очистки раны) у хирурга. Пульсирующая боль и отек, распространяющийся за границы первичной травмы, прямо указывают на развитие гнойного процесса.