Блокаторы рецепторов ангиотензина изнутри защищают оболочку кровеносных сосудов от разрушения. В этой статье расскажем, за счет чего это происходит.
Как действуют блокаторы рецепторов ангиотензина
Действие препаратов этой группы примерно такое же, как и у ингибиторов АПФ: они снижают АД за счет уменьшения общего периферического сопротивления в результате прямого влияния на рецепторы к ангиотензину II периферических тканей, уменьшают реабсорбцию натрия в почечных канальцах.
Какие бывают препараты
В настоящее время используется несколько препаратов этой группы:
- лозартан
- ирбезартан
- валсартан
Все они – производные имидазолуксусной кислоты. На фоне терапии лозартаном не только снижается АД, но и происходит обратное развитие характерных для АГ изменений сердечно-сосудистой системы. Уже через 2 месяца приема препарата отмечалась тенденция к снижению массы миокарда левого желудочка.
При этом у лиц с АГ уменьшение гипертрофии миокарда происходило за счет уменьшения толщины стенок левого желудочка при неизменных размерах полости.
При этом достоверных изменений показателей диастолической функции левого желудочка не выявлено, однако врачами отмечена тенденция к улучшению наполнения левого желудочка.
Под влиянием лозартана отмечено также замедление темпов развития нефросклероза, лозартан предупреждает развитие некрозов миокарда и нарушений структуры эндотелия.
Выявлена способность препаратов этой группы тормозить пролиферацию интимы и гладкомышечных клеток после повреждения крупных артерий. При длительном лечении препаратами этой группы врачами отмечается отсутствие существенного изменения липидного спектра крови.
Противопоказания к применению блокаторов рецепторов ангиотензина
- Больные хронической почечной недостаточностью.
- Лица с сердечной недостаточностью при исходно низких величинах артериального давления.
Учитывая, что дигидрониридины короткого действия повышают активность симпатической нервной системы, в последние годы предпочтение отдается дигидропиридинам длительного действия или же формам, медленно освобождающим препарат в желудочно-кишечном тракте, а также производным бензотиазепина и фенилалкиламина.
Кальциевые антагонисты
Обладают не только гипотензивным действием, но они также оказывают благоприятное влияние при болезнях сердца, сосудов и почек.
- Монотерапия корипфаром ретард способствует значительному уменьшению массы сердца при гипертонической болезни, коринфар эффективен при лечении стенокардии стабильного течепия. В некоторых клинических исследованиях указывается на улучшение липидного спектра крови и замедление формирования новых атеросклеротических бляшек при длительном лечении кальциевыми антагонистами, в частности изоитином. Так что эта группа препаратов вполне применима при МС.
- Бета-адреноблокаторы широко используются для лечения больных гипертонической болезнью, при стенокардии с фиксированной коронарной обструкцией и инфаркте миокарда, при нарушениях ритма и сердечной недостаточности.
Однако они неблагоприятно влияют на метаболизм глюкозы и липидов, так как ухудшают толерантность к глюкозе и чувствительность тканей к инсулину, а также увеличивают содержание ТГ в плазме крови.
- Селективные бета-адреноблокаторы также уменьшают чувствительность тканей к инсулину, хотя менее, чем соединения с неселективным действием.
В любом случае, перед применением лекарственных средств, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
