Лечение бронхиальной астмы: методы и контроль 🔵

Что собой представляет бронхиальная астма? Это заболевание аллергического типа, которое проявляется в виде приступов удушья, что связано со спазмом бронхов и отеком слизистой оболочки бронхов. Кроме того, астма характеризуется длительным и достаточно болезненным кашлем. Лечение бронхиальной астмы может быть как быстрым и успешным, так и достаточно длительным и сложным процессом.

Содержание

Основные симптомы бронхиальной астмы

Свистящие хрипы в груди.
Тяжесть в грудной клетке и регулярный кашель.
Эпизодические удушье или кашель.

Один из ключевых признаков бронхиальной астмы состоит в том, что описанные симптомы полностью или частично исчезают в результате использования противовоспалительных препаратов либо бронходилататоров.

При лечении бронхиальной астмы необходимо обращать внимание на такие факторы, как регулярные обострения, вызванные аллергенами либо чрезмерно влажным/холодным воздухом, регулярными занятиями спортом, разнообразными запахами либо вирусной инфекцией.

Кроме того, тяжесть симптомов бронхиальной астмы изменяется в зависимости от времени года и того, присутствуют ли те или иные формы атопических заболеваний как у самого пациента, так и его родных.

Функция бронхов

Кашель либо удушье, которые проявляются при бронхиальной астме, вызваны сильным воспалением бронхов, которое имеет, как правило, иммунную природу. Когда в бронхи проникает аллерген, будь-то домашняя пыль либо клещи растений, либо возбудитель инфекционного типа, скажем, стафилококк или грибы, в организме активируется иммунная реакция – начинается выделение биологически активных веществ и активизация определенных типов клеток.

Функция бронхов нарушается, слизистая отекает, происходит спазм гладкой мускулатуры, меняется бронхиальный секрет – мокрота. Секрет становится столь вязким и густым, что блокирует просвет бронхов, отчего воздух из альвеол легких плохо выходит через заблокированный просвет бронхов.

В результате, пациент страдает от экспираторной одышки, издавая характерные свистящие звуки.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы подразумевает тщательный аллергологический и пульмонологический анализ состояния пациента. При этом необходимо выявить те факторы, что непосредственно влияют на развитие бронхиальной астмы, определить темпы развития заболевания.
Конкретный метод лечения бронхиальной астмы полностью зависит от того, как именно проходит данное заболевание в период обострения, а также от симптомов. Если заболевание вызвано аллергеном, то аллерголог должен назначить вакцинацию.
Также используется терапия на основе ингаляционных препаратов и иные методы терапии с учетом обнаруженных симптомов. Весь процесс лечения должен контролироваться врачом, включая частоту введения препаратов и их дозировку.

Чтобы минимизировать приступы бронхиальной астмы следует оградить пациента от контакта с определенными аллергенами, защитить организм от развития инфекционных процессов не только в бронхах, но и в легких.

Показана регулярная терапия и постоянный контроль за функцией дыхания.

Коррекция базисной терапии по GINA

Современный стандарт лечения базируется на ступенчатом подходе. Если раньше упор делали на купирование приступов сальбутамолом, то сегодня приоритет — раннее назначение ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС). Почему это критично? Без противовоспалительного «фундамента» бронхи подвергаются необратимому ремоделированию, что снижает ОФВ1 навсегда.

Комбинированные препараты (ИГКС + ДДБА) позволяют контролировать симптомы эффективнее, чем монотерапия. Врач подбирает дозировку так, чтобы достичь полного контроля при минимальном объеме лекарств, предотвращая риск стероидорезистентности.

Самоконтроль и зоны пикфлоуметрии

Как понять, что обострение близко, если самочувствие еще в норме? Ежедневная пикфлоуметрия — «золотой стандарт» для пациента. График пиковой скорости выдоха (ПСВ) наглядно показывает состояние бронхиальной проходимости до появления хрипов и свистящего дыхания.

Зеленая зона: ПСВ выше 80% от нормы, терапия адекватна, симптомы отсутствуют.
Желтая зона: 50–80%, требуется немедленная коррекция доз по протоколу, согласованному с пульмонологом.
Красная зона: ниже 50%, высокий риск астматического статуса и необходимость экстренной медицинской помощи.

Игнорирование «утренних провалов» на графике часто приводит к тяжелой гипоксии и госпитализации, которой можно было избежать при своевременном увеличении дозы ингалятора.

Таргетная терапия при резистентности

Что делать, если максимальные дозы гормонов не приносят облегчения? При тяжелой эозинофильной или атопической астме применяют генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Моноклональные антитела точечно блокируют специфические интерлейкины или иммуноглобулины E, «выключая» каскад аллергического воспаления на молекулярном уровне.

Таргетное воздействие позволяет многим пациентам значительно снизить или полностью прекратить прием системных стероидов в таблетках. Это избавляет от таких побочных эффектов, как остеопороз, гипертония и нарушение углеводного обмена.