Что такое микседема — симптомы, причины и лечение 🔵

Возможно, вы впервые слышите это слово, но все же нелишним будет знать, что такое микседема. Термин «микседема» появился в 1878 году, когда Орд, исследуя процессы атрофии щитовидной ткани, описал сопровождающий эту патологию слизистый отек кожи вместе с подкожной клетчаткой. Данные явления он обозначил микседемой. В настоящее время данным термином обозначают тяжелые формы гипотиреоза, сопровождающиеся сильным отеком.

Содержание

Как проявляется микседема

Микседема характерна изменениями в соединительной ткани, связанными с отложением в них муцинозных веществ. Их повышенная гидрофильность и увеличение количества тучных клеток приводит к образованию слизистого отека.

Микседематозный отек имеет одну отличительную особенность – при надавливании на него не образуется ямки, на коже не образуются складки.

Такой отек может наблюдаться на слизистых оболочках языка, в ротовой полости, в полости носа, гортани, в соединительных тканях желудочно-кишечного тракта. Подобные изменения обнаруживаются порой также в скелетных мышцах – волокна увеличиваются, происходит их зернистое перерождение.
При тяжелой форме гипотиреоза муциозная жидкость накапливается в плевре, перикарде и брюшной полости. Отекают волокна сердечной мышцы, у пожилых людей наблюдаются явления атеросклероза. Резкие движения могут вызвать боль в сердце и за грудиной.
Микседематозное сердце характерно сокращением числа сокращений, увеличением своих размеров и глухостью тонов.
У больных часто возникает одышка, особенно во время прогулок пешком.

Чем опасна микседема

Наиболее тяжелым, иногда смертельным осложнением гипотиреоза является микседематозная кома. Если гормональная недостаточность своевременно не выявлена и не лечится (либо лечится плохо), то симптомы гипотиреоза прогрессирующе нарастают, и через некоторое время больной может впасть в кому. Чаще всего подобное осложнение может возникнуть у пожилых людей, так как симптомы гипотиреоза списываются на возраст, тесты на гормоны не проводятся и, следовательно, патология не выявляется.

Факторами, спровоцировавшими кому, могут стать переохлаждение, сердечно-сосудистая недостаточность, гиподинамия, острые инфекционные заболевания, физические либо эмоциональные перегрузки, снотворные, седативные лекарства или алкоголь.

Смертельный исход достигает 40%.

Теперь вы знаете, что такое микседема, и чем она опасна. Берегите себя и своих близких.

Диагностика за пределами внешних отеков

Для подтверждения диагноза недостаточно просто увидеть «маску» на лице. Эндокринолог в первую очередь назначит анализ на ТТГ и свободный Т4, чтобы оценить глубину дефицита гормонов. Нередко микседема маскируется под депрессию, кардиологические патологии или хроническую усталость — вы уверены, что ваша апатия не связана с гипофункцией щитовидной железы?

Золотой стандарт обследования включает УЗИ щитовидной железы для выявления узлов или признаков аутоиммунного тиреоидита (АИТ), который часто становится фундаментом для развития болезни.

Специфика гормональной коррекции

Лечение микседемы — это всегда ювелирная работа эндокринолога с дозировкой синтетического левотироксина. Препарат принимается строго натощак, минимум за 40–60 минут до завтрака, иначе биодоступность гормона резко падает. Помните, что препараты кальция, железа и даже утренний кофе могут блокировать всасывание действующего вещества в кишечнике.

Ежемесячный мониторинг уровня ТТГ на этапе подбора дозировки.
Пожизненная заместительная терапия при первичной атрофии ткани железы.
Особая осторожность при титровании дозы у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Контроль липидного профиля, так как гипотиреоз провоцирует рост «плохого» холестерина.

Образ жизни при дефиците тиреоидов

Можно ли вылечить микседему диетой или БАДами? Ответ категоричен: нет, без заместительной терапии восстановить метаболизм невозможно. Однако временное ограничение потребления соли поможет быстрее вывести лишнюю жидкость, а коррекция уровня ферритина и витамина D улучшит чувствительность тканевых рецепторов к принимаемым гормонам.

Самовольная отмена препаратов или попытка заменить их «йодной сеткой» и сомнительными добавками неизбежно ведет к декомпенсации состояния. Только поддержание эутиреоза гарантирует возвращение к полноценной активной жизни без отеков и заторможенности.