Где находится 12-перстная кишка: топография и боли 🔵

Эта человеческая внутренность постоянно на слуху, но мало кто из неспециалистов внятно может себе вообразить что это, зачем она и где ее искать. Ниже последует небольшой ликбез, что из себя представляет и где находится 12-перстная кишка.

Содержание

Предназначение двенадцатиперстной кишки

Свое название 12 перстная кишка имеет из-за своих продольных габаритов, которые ориентировочно равны двенадцати поперечным разрезам пальцев передней конечности человека. Кишка имеет очень важно значение в пищеварительной функции (на фото выделена красным):

Является неким диспетчером на коммутаторе, обеспечивающим контакт с желудком на предмет блокировки регулирования поступления/непоступления, посредством отправки сигнала к желудочному привратнику (специальный клапан) пищевой массы.

Короче, пускает или не пускает необработанную еду в зависимости от химической составляющей.

Является инициатором и руководителем поступления желчи, панкреатического секрета, опять же, опираясь на химический и кислотный состав пищи.
Доведение до кондиции пригодной для поступления в следующие отделы пищеварительного тракта пищевой массы, щелочным методом.

Иными словами, тренировка еды для отправки в тонкий кишечник.

Прописка двенадцатиперстной кишки

Надо отметить, что характер у этой части ЖКТ довольно непостоянный, относительно места своей постоянной регистрации. Местоположение 12-перстной кишки зависит от нескольких факторов, например, от веса индивидуума или его стажа проживания.

В солидном возрасте, а также у субтильных граждан кишка расположена несколько ниже, нежели у их более юных и сочных товарищей. По отношению к человеческому скелету, расположение отдельных частей двенадцатиперстной кишки также не отвечает условиям стабильности.

Если усреднено, то верх органа берет начало в районе 12 грудного позвонка, после чего следует по часовой стрелке и спускается до третьего поясничного позвонка. Но это еще не все.

Далее кишка следует против часовой стрелки по горизонтали до позвоночника в районе второго поясничного позвонка. Примерно там же и находится место впадения в тонкую кишку.

Если вы знаете, где находятся другие органы, то можно так:

Верх 12-перстной кишки тесно граничит с печенью, а также является добрым соседом желчному пузырю.
Аккуратно огибает поджелудочную железу, пересекаясь с воротной веной, что идет к привратнику желудка.
Часть 12-перстной кишки, которая имеет название нисходящей, соприкасается с мочеточником, почечными сосудами и самой почкой.

Если искать точку на теле – это примерно чуть ниже и правее желудка. Теперь вы знаете, где находится 12-перстная кишка.

Проекция органа на брюшную стенку

Ищите эпицентр дуоденума в эпигастрии и пупочной области, смещаясь на 2–3 см вправо от срединной линии. Самый активный участок — луковица (ампула) — «спрятан» за печенью на уровне первого поясничного позвонка. Почему именно здесь чаще локализуется язвенный дефект? Это первая точка соприкосновения нежной слизистой с агрессивным химусом, не успевшим нейтрализоваться щелочным секретом.

Привратник желудка и начало кишки разделены глубокой бороздой, которую хирурги используют как главный визуальный ориентир для доступа к ДПК.

Скелетотопия и фиксация связкой Трейтца

В отличие от мобильного желудка, двенадцатиперстная кишка жестко зафиксирована в ретроперитонеальном пространстве. Она буквально «приклеена» к задней стенке брюшины, огибая головку поджелудочной железы в форме подковы. Подвижным остается только начальный отдел, тогда как финал надежно удерживает мышца, подвешивающая двенадцатиперстную кишку (связка Трейтца).

Верхняя горизонтальная часть — уровень L1 позвонка.
Нисходящий отдел с фатеровым соском — спуск до L3.
Нижняя петля и восходящая ветвь — возврат к уровню L2.

Клинические ориентиры при поиске боли

При дуодените или язве дискомфорт часто «отдает» в спину или под лопатку, что путает карты при самодиагностике. Боль ощущается глубоко, под мечевидным отростком, усиливаясь через пару часов после приема пищи. Можете ли вы самостоятельно нащупать орган? Вряд ли, ведь он надежно скрыт под слоем мышц, печенью и петлями кишечника.

Если при надавливании в точке на 2 см выше пупка и чуть правее возникает резкая «точка боли», это верный признак раздражения слизистой или сфинктера Одди.